石棉肺的危害

　　1．概述
　　
　　石棉肺是指吸入石棉粉尘后，肺部产生弥漫性纤维化的过程。常并发呼吸道感染、呼吸衰竭、肺源性心脏病、胸膜恶性间皮瘤。石棉是含有铁、镁、镍、钙等元素的矽酸盐，具有耐酸、耐碱、耐热，坚固，拉力强度大，抗腐蚀，绝缘等物理特性，具有纤维状结构，按矿物学分类共两大组，即蛇纹石类和角闪石类。
　　
　　2.接触机会与健康危害
　　
　　石棉矿的开采、运输、储存，包装石棉制品的生产加工均可大量接触。建筑、造船、航天和交通机械中的隔热、保温、防火、制动材料的生产，铸造业中用石棉绳对压缝均可造成石棉的污染。吸人石棉后可引起脏层胸膜纤维性增厚和肺缩小变硬，大体解剖病变以肺下叶为重，不规则的纤维灶和灰白色的纤维网、纤维条索分布全肺。早期呈灶性外源性细支气管肺泡炎，逐渐网织纤维增生为主，进而转变为胶原纤维。
　　
　　3．临床表现
　　
　　早期症状很轻，咳嗽轻，无痰或有少量黏液痰，气短多发生在晚期，先是用力时感气短，后稍有活动就感气短并有胸闷和紧缩感，晚期严重的肺纤维化和广泛的胸膜病变，肺的顺应性下降，肺舒适受限使深呼吸困难，伴有胸痛。晚期可出现杵状指，肺源性心脏病。双肺可听见捻发音。职业接触石棉，其吸人的石棉纤维穿透脏层胸膜到达胸腔，通过壁层胸膜表面小孔到达间皮下，可引起壁层胸膜的限局性增厚，称为胸膜斑，可单独发生，不与石棉肺伴行。恶性间皮瘤和肺癌也是职业性接触石棉的好发肿瘤。