农药中毒对劳动者的身体健康及生命安全影响极大，已成为目前我国重要的公共卫生问题。河北是一个农业大省，农药中毒防治工作任务也很艰巨。本文通过对我省1997~2002年农药中毒病人发病规律的流行病学研究，旨在全面掌握嵛省农村农药中毒的发生现状、危害程度、发病规律及其特点，为农村农药中毒预防控制提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 按照自然行政区划分，自1997年1月1日~2002年12月31日本省境内各市、县医院、乡镇卫生院发生的农药中毒病例均为本次调查对象。
1.2 方法 中毒职业病报告卡及生产性农药中毒个案调查表由省疾病预防控制中心统一制作。内容包括姓名、性别、中毒或死亡年龄、中毒时间、中毒原因、方式、中毒名称等。农药中毒报告卡由卫生防疫机构专业人员填写，按规定逐级上报省疾病预防控制中心。
2 结果
2.1 农药中毒的时间分布 1997年~2002年全省共报告农药中毒4985人，死亡256人，病死率为5.23%。其中生产性中毒1791人，死亡19人，病死率为1.06%；非生产性中毒3104人，死亡237人，病死率为7.64%。平均每年农药中毒报告人数为816人，95%可信区间为566~1066人/年。总的来看，1997年以后农药中毒呈下降趋势，生产性中毒下和趋势较为明显。见表1。
表1 1997~2002年农村农药中毒、死亡统计
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2.2 农药中毒的地区分布 农村农药中毒的地区分布很不平衡，病人大部分集中在石家庄地区和唐山地区，分别占中毒总数的59.88%和27.09%。见表2。
表2 1997~2002年农村不同地区急性农药中毒统计
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2.3 农药中毒的性别构成 4895例农药中毒中男性2065人占42.17%，女性2830人占57.83%；在1791例生产性农药中毒中男881人，死亡10人，女性910人，死亡9人；在3104例非生产农药中毒中男1184人，死亡103人，女性1920人，死亡134人。
2.4 农药中毒的年龄分布 各年龄组均有中毒病人。生产性和非生产性中毒以30~岁年龄组最高，其次为18~年龄组；因中毒死亡主要集中在30~和50~年龄组（见表3）。
表3 1997~2002年农村农药中毒的年龄分布
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2.5 农药中毒的季节分布 生产性中毒第3季度明显增高，死亡比值也增高，其次是第2季度；非生产性中毒和死亡主要表现在第2、第3季度增高。农药中毒和死亡第1、4季度明显减少。
2.6 农药中毒的品种分布 1997~2002年报告的农药中毒共涉及7大类20余个农药品种，仍以有机磷类农药中毒为主，中毒3985人，占中毒人数的81.4%，死亡225人，占死亡总数的87.9%，病死亡为5.65%；特别是敌敌畏、甲胺磷、一六○五、氧化乐果等高毒农药中毒2259人（占总中毒人数的46.15%），死亡158人（占死亡人数的61.72%）；高毒农药中毒人数及病死率在生产性中毒、非生产性中毒中分别为832人（46.45%）、11人（57.89%），1427人（45.97%）、147人（62.03%）见表4。
表4 1997~2002年农药中毒的品种分布
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* 包括甲基一六○五，* * 包括乐果
3 讨论
河北省农药中毒明显下降，生产性中毒下降趋势更为明显。2002年共发生农药中毒753人，较1997年的908人下降了17%，病死率为5.23%，低于全国中毒水平，也低于湖北（10.9%）农药中毒水平。可见我省农药中毒防治成效已经显现。
3.1 表现为明显的地区差异 农村农药中毒病人大部分集中在石家庄地区和唐山地区，提示这两个地区使用农药量较大，同时也说明在农业中毒管理和职业病报告方面存在很多问题，农药中毒的“0”报告和漏报问题很严重。
3.2 农药中毒女性高于男性 在生产性农药中毒无性别差异；非生产性农药中毒女性较男性增加62%。性别之比为男：女=1：1.6。说明女性在生产中与男性的作用相同，接触农药的机会同等，中毒比例接近。而在家庭中是主要管理者，日常生活中接触农药机会多于男性，中毒人数明显高于男性，女性是生活中毒的主要受害者。
3.3 有明显的年龄特点 各年龄组均有中毒病人。但以30~岁年龄组及18~岁年龄组为高；说明青壮年是农业生产的主要劳动力，接触人数多、中毒人数多，死亡比率也高。但中老年组（50~）死亡比率明显增高值得注意。
3.4 表现为明显的季节性 中毒及死亡主集中在第2、第3季度，这与夏秋虫害严重，施药量大，气温高农药易于挥发，施药者衣服单薄或裸露部位多，吸收快，吸收量大有关。
3.5 非生产性农药中毒不容忽视 4895例农药中毒中，非生产性中毒 生产性中毒人数的1.7倍。非生产性中毒与生产性中毒病死率之比为7.2：1。说明我省农药管理混乱，在农村实行生产责任投影后，形成了“家家有药械、户户储农药、人人喷农药”的局面，农药特别是剧毒农药及鼠药很容易获得，农药的生产、销售、储存、使用各个环节管理滞后，导致中毒时常发生。
3.6 以高毒有机磷类农药中毒为主，鼠药中毒不容忽视 农村农药中毒共涉及7大类20余个农药品种，敌敌畏、甲胺磷、一六○五、氧化乐果等高毒农药中毒人数、死亡人数均占较高比例；说明我省高毒农药的使用仍占主导地位，并且杀鼠剂特别是国家禁止生产的剧毒鼠药中毒明显增多，成为农药中毒的第2杀手。不但对劳动者的身体健康及生命安全影响很大，同时也严重毒污染了环境。
农药中毒在我省近几年明显下降，但仍严重威胁农民的身体健康和生命安全，是农民致富之大敌。因此加强农村农药防治工作，仍不可忽视。应加强部门之间的分工协作，建立长效机制，相互联动，齐抓共管。对农药的生产、销售、使用及保存各个环节严格管理，科学施药、合理施药。我国一些经济发达省市已禁止生产和销售对硫磷、甲胺磷等高毒农药，中毒现状显示河北省高毒农药的使用仍占主导地位，应改善我省农药使用品种结构，用低毒农药代替高毒农药。农药中毒是可以预防的，而抓好健康教育是预防农药中毒的关键。应加强对农民的宣传教育，普及农药防治知识。人人做好防毒工作，使生产性农药中毒得到更好的控制；同时注意提高农民的文化水平和素质修养，增加心理承受能力，减少产生轻生念头，减少生产性农药中毒的发生。
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