铊及其化合物中毒

　1．概述
　　
　　铊为带蓝光的银白色金属，质软，不溶于水，微溶于碱，易溶于浓硫酸和硝酸，用于制光电管、低温计、光学玻璃、颜料等，也用于制铊的化合物，为一种剧毒品。硫酸铊用作杀虫剂和杀鼠剂。
　　
　　2．接触机会与健康危害
　　
　　铊属于高毒类，可以通过消化道、皮肤和呼吸道吸收，尤其是可溶性铊盐，口服0．5～1g可以致命。铊可以迅速分布于机体组织和细胞内，稳定地与Na⁺-K⁺-ATP酶结合，干扰细胞内呼吸和蛋白质合成。铊为强烈的神经毒物，对肝、肾有损害作用。
　　
　　一价铊毒性较三价铊小。有机铊毒性大于无机铊。
　　
　　急性铊中毒多数为非职业性中毒，由于误服、使用铊化合物药物或其他原因引起。急性职业中毒主要为吸入铊烟尘、蒸气所致。人在大量经口摄入此类物质时能引起消化道的刺激症状如腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻等，末梢神经炎，中枢神经系统障碍，精神症状，脱毛及四肢疼痛等症状。有机铊化合物粉尘能刺激眼睛、鼻子，产生恶心、呕吐、腹痛等症状。
　　
　　3．临床表现
　　
　　急性中毒：口服出现恶心、呕吐、腹部绞痛、厌食等。3～5天后出现多发性颅神经和周围神经损害。出现感觉障碍及上行性肌麻痹。中枢神经损害严重者，可发生中毒性脑病。脱发为其特异表现，包括头发和体毛。皮肤出现皮疹，指(趾)甲有白色横纹，可有肝、肾损害。
　　
　　慢性中毒：主要症状有神经衰弱综合征、脱发、皮肤干燥，伴有疲劳和虚弱感。可有周围神经病、球后视神经炎。表现为行为障碍、精神异常，以及内分泌紊乱如发生阳痿和闭经。还可发生肝脏损害。
　　
　　4．救治原则与其他处置
　　
　　(1)现场救治如发生皮肤接触时，要立即脱去被污染的衣服病用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。如有吸人中毒，则应迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。如食人中毒，则要饮足量温水催吐，24h内用1％碘鞣酸或硫酸钠洗胃。送医院救治。
　　
　　(2)治疗原则 
　　
　　①驱铊治疗：口服小剂量二巯丁二酸驱铊，监测尿铊含量。
　　
　　②对症处理：理疗、给予维生素类。
　　
　　③加强体育锻炼，增强体质。多吃新鲜水果等。
　　
　　(3)其他处置慢性中毒患者立即调离工作岗位。急性中毒患者一般均可获得较好康复。
　　
　　5．预防、安全与劳动保护
　　
　　就业前体检和定期体检。就业前体检包括内科、神经科、眼科，并作尿铊测定；就业后每1～2年体检一次，有条件者加作肝、肾功能检查。
　　
　　职业禁忌证为：严重神经官能症、周围神经病、眼底或视神经疾病、高血压、高血糖、严重的肝肾疾病。
　　
　　加强个人防护：作业工人应该佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器，穿连衣式胶布防毒衣，戴橡胶手套。工作现场禁止吸烟、进食和饮水，工作结束，淋浴更衣。触摸铊类化合物后要洗手。
　　
　　工作场所加强通风。如着火，消防人员必须穿戴全身防火防毒服进行灭火。可用干燥砂土和二氧化碳灭火。