职业性痤疮

　职业性痤疮 (occupation alacne)

　　痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于面部及胸背部，有粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿和疤痕等多种损害。寻常性痤疮多发生于青年人。而职业性痤疮是指接触职业危害因素而引起的痤疮。常见于接触煤焦油、石油及其分馏产物，如柴油、机油、润滑油、石蜡、沥青以及氯及其衍生物如氯萘、三氯苯等的作业工人。工龄长者发病率高。由矿物油引起的痤疮一般又称为油疹。其发病机理主要是由于油类的化学刺激，导致毛囊口上皮细胞增生；或由于尘埃、铁屑等机械性阻塞，致使毛囊口梗阻，皮脂分泌障碍而造成潴留，加之继发感染，形成毛囊炎或疖肿。

　　临床表现   皮损发生在皮肤与致病物质直接接触或接触被致病物质沾污的衣裤部位。表现为粉刺、黑头粉刺、痤疮结节、间有毛囊口角化、皮脂腺囊肿和毛囊炎，这种毛囊炎多是无菌的。痤疮样皮损可分为角化性痤疮和炎性痤疮。前者表现为坚硬的暗红色丘疹或小结节，中心部有一个小黑点，无化脓现象；后者表现为鲜红色结节样皮损，毛囊周围有明显的炎症现象。职业性痤疮与寻常性痤疮从皮疹形态上不易区别，但职业性痤疮不限于寻常性痤疮的好发部位和年龄，任何接触部位和年龄均可发病。以手指节背面、手背、前臂、股外侧多见；往往有明显角化；脱离接触后痤疮可减轻或痊愈。

　　诊断原则   根据职业接触史、皮肤的临床表现可确定诊断。

　　预防及治疗要点   (1)尽量不与致病物接触，不用汽油、柴油洗手。工作时戴防护手套、穿防护服，并可涂防护膏。对油渍玷污的衣服应常更换。(2)矿物油引起的痤疮样皮疹，可搽2％合霉素酒精或复方硫磺洗剂；炎症明显者可按比例加入10％鱼石脂，亦可试用痤疮平。氯化物引起的痤疮样皮疹，先用碳酸氢钠水溶液洗涤后，再涂3％碳酸氢钠软膏。(3)多用温水、肥皂洗，调整胃肠功能，服用维生素B1、B2、B3等。