滑石尘职业危害常识

　造纸及纸制品业投料、制浆等作业；可能导致的职业病滑石尘肺。

　　滑石尘肺是由于长期吸入滑石粉尘所引起的一种尘肺。在硅酸盐尘肺中，其重要性仅次于石棉肺。

　　滑石为含水硅酸镁，含有29.8%～63.5%结合二氧化硅、28.4%～36.9%氧化镁及低于5%的水。某些品种尚含少量的游离二氧化硅，钙、铝和铁。形状多样，通常为结晶形。市售滑石主要为纯净滑石 、石棉属类滑石、含较多游离二氧化硅的类似滑石矿物等三类。所引起的尘肺主要为滑石肺、滑石石棉肺、滑石矽肺三种类型。

　　滑石的开采、选矿、粉碎和加工等工种可接触大量的滑石粉尘；造纸、皮毛、橡胶、陶瓷、电工、建筑、医药、纺织、机器制造、化妆品、糖果等工业中用滑石作填料或防粘剂，在操作及使用过程中也可接触滑石粉尘。

　　滑石肺的发生、发展与滑石的成分、粉尘浓度和分散度及接尘工龄有关。滑石肺多在接触滑石粉尘10～15年发病，国内报道作业工人检出率约7%。

　　临床诊断要点

　　a、患者有长期接触滑石粉尘的职业史。

　　b、患者临床表现有以下特点：

　　1. 滑石肺早期无明显症状，随病情进展出现劳动及活动后气短，伴胸痛、咳嗽、咳痰等症状。严重时出现明显的呼吸困难及体重下降。异常体症早期不明显，随并发症的发生出现相应的体征。晚期病人有杵状指、紫绀等表现。

　　2. 胸部X线表现：初期不规则小阴影和网状阴影多分布在中下肺区，也可见到密度较淡，边缘不清的小阴影，直径1～2mm，呈砂粒感，少数病侧直径大于3mm。两肺纹理改变不突出，肺门稍有增大，结构系乱。胸膜可有局限性增生肥厚和胸膜斑，多发生在侧胸壁，心包膜和膈肌等部位。

　　c、根据国家诊断标准GB5906-86（参见“各种尘肺的鉴定与赔偿–综述”）结合患者的职业史，临床表现特征对滑石肺进行诊断和分期。

　　d、鉴别诊断：根据职业史及某些疾病的特征性表现，注意与非活动性肺结核，矽肺、石棉肺及其他肺弥漫性纤维化疾病相鉴别。

　　伤残等级与劳动能力丧失程度评定

　　根据患者的诊断分期，结合肺功能状况进行评定。参见“各种尘肺的鉴定与赔偿–综述”。