铅及其化合物中毒——救治原则与其他处置

　(1)现场救治
　　
　　①终止毒物接触。经呼吸道吸入者，应立即脱离有毒环境，并换洗衣服，清洗皮肤。经消化道急性中毒者，应立即洗胃，可用1％的硫酸镁或硫酸钠溶液，以形成难溶性铅，防止大量吸收，并给硫酸镁导泻，洗胃后可灌以活性炭，成人30～100g，儿童15～30g，以吸附毒物，亦可给以牛奶或蛋清，以保护胃黏膜。
　　
　　②对症与支持疗法。腹痛剧烈时，可用10％葡萄糖酸钙10～20mL静注，必要时可重复，此外尚可注射阿托品、654—2等，但当出现肠麻痹性梗阻，腹胀、顽固性便秘时应慎用。有中毒性肝病、中毒性肾病、中毒性心肌病、中毒性脑病或脑水肿，继发性贫血时，应及时处理，有水电平衡紊乱时，应及时纠正。
　　
　　③驱铅治疗。可用依地酸钠钙(CaNa₂—EDTA)0．5～1g加入50％葡萄糖20mL静注或10％葡萄糖250—500mL静脉滴注，每日一次，3—4天为一疗程，因EDTA-Pb络合物有肾毒性，故有严重肾功损伤时应慎用，尤为儿童。有铅中毒性脑病不用二巯丁二酸(DMSA)，美国治疗儿童铅中毒脑病采用BAL-EDTA联合疗法，认为BAL为小分子药，可进入细胞内，阻止临床与生化状态的恶化。对于驱铅治疗青霉胺、促排灵等亦可选用。
　　
　　(2)治疗原则
　　
　　①一般疗法。脱离铅作业，适当休息，营养支持疗法，必要时可加用中草药。
　　
　　②对症治疗。腹绞痛时可静脉注射葡萄糖酸钙或肌注阿托品、654—2，对慢性中毒引起的症状如腹绞痛、中毒性肝病、中毒性脑病、中毒性周围神经病、中毒性肾病、贫血等最有效的疗法是驱铅治疗，其他一些治疗可参见有关章节。
　　
　　③驱铅治疗。
　　
　　(3)其他处置

　　对于铅吸收，可继续从事原工作，3～6个月复查一次，轻度、中度铅中毒经治疗后，一般不留后遗症，治愈后的轻度中毒病人可继续从事原工作。中度铅中毒原则调离铅作业，凡患重度铅中毒患者，必须调离铅作业，并根据病情，给予治疗和休息。重度铅中毒经治疗后可遗留有中毒性周围神经病、铅麻痹、铅中毒性脑病，但比较罕见，且与治疗欠及时等有关，其处理可按国家技术监督局颁布的“职工工伤与职业病致残程度鉴定”(GB／T16180—1996)有关规定进行。