苯的氨基及硝基化合物中毒

　1．概述
　　
　　常温下为固体或液体，沸点高，一般为无色或黄色或棕色，加热易挥发，难溶于水，易溶于脂肪和有机溶剂，呈脂溶性。
　　
　　2．接触机会与健康危害
　　
　　工业上用作染料、香料、制药、橡胶(抗氧剂、硫化促进剂)、炸药、农药、合成树脂(固化剂)、油漆、塑料、显影剂、合成纤维等生产原料或中间体。
　　
　　主要引起血液及肝、肾等损害，苯胺、硝基苯、三硝基甲苯属高毒类。进人体内的苯氨基(硝基)化合物直接(或间接)将血红蛋白氧化成大量高铁血红蛋白，形成高铁血红蛋白血症，导致组织缺氧，表现为不同程度紫绀。此类化合物在体内的中间产物可使还原型谷胱甘肽减少而致红细胞膜脆性增加，有的还能直接与红细胞中珠蛋白巯基结合，使珠蛋白变性形成珠蛋白包涵体(即变性珠蛋白小体)，最终导致红细胞破裂发生溶血。苯的硝基化合物还可导致对肝脏的直接(或继发性)损害。该类化合物或其代谢产物也可直接(或间接)引起肾脏损害。其他损害还包括5-氯-邻甲苯胺等可引起严重出血性膀胱炎，对苯二胺、二硝基氯苯等可引起过敏性皮炎，二硝基酚、三硝基甲苯等可导致眼白内障，长期接触联苯胺和乙萘胺可引起膀胱癌。
　　
　　3．临床表现
　　
　　(1)急性中毒
　　
　　急性职业性中毒系短期内大量吸人或经皮肤吸收苯的氨基、硝基化合物所致，多在工作时间或下班后几小时发病。
　　
　　①接触反应：接触苯的氨基、硝基化合物后有轻度头晕、头痛、乏力、胸闷，短期内可完全恢复。
　　
　　②轻度中毒：口唇周围呈蓝紫色，耳郭、舌及指<趾)甲轻度紫绀，可伴有头晕、头痛、胸闷、乏力、恶心、呕吐，一般在24h内恢复正常。
　　
　　③中度中毒：皮肤、黏膜明显紫绀，可出现头痛、头晕、疲乏、无力、全身酸痛、呼吸困难、气短、心悸、心动过速、食欲不振，恶心、呕吐、反应迟钝、嗜睡、腱反射亢进等症状以及出现轻度溶血性贫血。
　　
　　④重度中毒：上述症状加重外，病人颜面呈灰淡蓝色，口唇呈青紫色，尿呈葡萄酒色或暗褐色，可发生急性循环衰竭、抽搐、惊厥、血压下降、尿便失禁、昏迷、休克。严重者可并发继发性溶血、血尿、蛋白尿、尿频、尿急、尿痛体温升高、肝肿大、肝功异常、心律失常等。
　　
　　(2)慢性中毒
　　
　　表现为头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、疲乏、无力等类神经症表现，以及恶心、腹胀、肝肿大、肝功异常、心悸、气短、多汗、血压偏低、血红蛋白减低，少见接触性皮炎、晶体混浊、溶血性贫血。