铸工尘肺的危害及预防

　1．概述
　　
　　在铸造生产过程中，由于对型砂的粉碎、搅拌、运输和使用及砂箱的拆开，清砂和清理铸件时都可以产生大量的粉尘，引起的尘肺，统称为铸工尘肺。铸工尘肺应当是指吸人含游离很低的黏土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉尘而引起的尘肺，发病工种主要是指砂型制造工。如果铸工不是独立的工种，也从事其他工序或接触二氧化硅含量在70％以上，应称为矽肺。
　　
　　2．接触机会与健康危害
　　
　　机械工业：铸造型砂、模型、熔炼、造型、浇铸、落砂、铸件清理、压铸铸造、熔模铸造、铝合金、铜材零部件(制品)灯的铸造。在生产过程中，型砂的粉碎、搅拌、运输和使用以及砂箱拆开、清砂和清理铸件时都可吸入大量的粉尘。铸工接触的粉尘含二氧化硅含量低，以碳素类粉尘和硅酸盐类粉尘为主，病变主要在细支气管和小血管周围有大量的尘细胞灶，以及由尘细胞、粉尘和胶原纤维形成的粉尘纤维灶，在粉尘灶周围伴有肺气肿，肺泡坏死样改变。
　　
　　3．临床表现
　　
　　早期轻微胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、气短等症状，且发病缓慢。随着病变的进展，上述症状逐渐加重，低氧血症者，稍活动就会发生呼吸困难，伴口、唇、甲端紫绀，需要氧疗才能维持生命。合并慢性支气管炎及肺部感染，咳嗽咳痰频繁，出现脓痰。治疗不及时晚期合并肺心病，心衰，出现双下肢水肿、腹胀，食欲下降、乏力。查体：早期多无异常体征，以后病情加重，可听到呼吸音降低，两下肺细小干湿啰音。晚期紫绀、颈静脉怒张、肝大腹水、心律失常。X射线胸片：两肺中下肺区出现不规则小阴影。特点是以T阴影为多，形成粗网状或蜂窝状，而S阴影相对较少见。随着病变的进展，不规则小阴影逐渐增多增密，且向两肺中上肺区发展。圆形不规则小阴影也逐渐增多，病变初期肺功能多属正常，以后逐渐出现阻塞性或以阻塞性为主的通气功能障碍。
　　
　　4．救治原则与其他处置
　　
　　参见矽肺。
　　
　　5．预防、安全与劳动保护
　　
　　参见矽肺。