煤工尘肺的危害及预防

　　l．概述
　　
　　煤矿工人在采矿作业中接触粉尘引起的肺部弥漫性纤维化称为煤工尘肺。
　　
　　2．接触机会与健康危害
　　
　　煤矿开采过程中的井下采煤工、截煤工、装煤工，地面上的选煤工、煤球制造工、码头煤粉装卸工，长期吸人矿井里的混合性粉尘可引起煤尘灶和灶周肺气肿。煤尘进入肺内后，被巨噬细胞吞噬，从肺泡腔进入肺间质，阻塞淋巴管，潴留在呼吸细支气管煤矽尘刺激网状纤维增生，形成纤维化。病变进一步发展可形成大块纤维化，造成肺组织的明显收缩，形成肺大泡、肺气肿、肺动脉高压，右心室肥厚和心力衰竭。
　　
　　3．临床表现
　　
　　发展缓慢，可长期无任何症状，接尘后一般lo～12年才发展成一期煤工尘肺。咳嗽、咳痰等慢性支气管症状。气短，肺通气障碍所致，随后出现肺气肿、低氧血症、直至呼吸衰竭死亡。胸痛，肺纤维化侵犯胸膜所致，突然加重伴有气急者，注意自发性气胸。咳嗽，主要是慢性支气管炎和肺部慢性炎症所致，伴有咳痰、发热可能合并感染、肺结核。声音嘶哑，纵隔、肺门淋巴结肿大压迫刺激气管所致。咯血，主要是支气管扩张和肺结核所致。体征：呼吸音降低，双下肺细小的干湿哕音，晚期出现紫绀、下肢浮肿、颈静脉怒张、肝大、腹水、心脏杂音、心律失常。
　　
　　4．救治原则与其他处置
　　
　　调离井下粉尘作业，注意身心健康，合理营养。进行适度的体育锻炼，以增强机体的抵抗力和改善肺功能。并发慢性支气管炎者给予抗生素、雾化吸人、祛痰、止喘等药物治疗。合并呼吸衰竭，心功能衰竭时同内科治疗。可以适当应用抗尘肺药物如克矽平等，可能有延缓尘肺病变的作用。其次全肺大容量灌洗，能够减轻呼吸道症状。注意预防肺结核及自发性气胸。