尘毒物质侵入人体的途径及危害

　　1.尘毒物质侵入人体的途径

　　在生产环境中，毒物主要经呼吸道、皮肤和消化道侵入人体。

　　(1)经呼吸道侵入
　　生产条件下的化学物质，主要是通过呼吸道侵入人体，经研究证明，在全部职业中毒病例中，有95%是由于工矿企业空气中的蒸气、烟雾、粉尘等各种有毒物质，经呼吸道侵入引起的。人体肺泡表面积约90～160m2，每天吸入空气约12m3(约15kg)。空气在肺泡内流速慢，接触时间长，肺泡上有大量的毛细血管且壁薄，这些都有利于有毒气体、蒸气以及液体和粉尘的迅速吸入，而后由血液分布到全身各个器官而造成中毒。吸入的毒物愈多，中毒就愈厉害。
　　从鼻腔至肺泡整个呼吸道各部分的结构是不同的，因此，对毒物的吸收程度就不一样，愈入深部，表面积愈大，停留时间愈长，吸收量愈大。劳动强度、环境温度、湿度、接触毒物的条件和毒物的性能等因素，都将对吸收量有影响。肺泡内的二氧化碳，也能增加某些物质的溶解度，从而促进毒物的吸收。

　　(2)经皮肤侵入
　　有些毒物可透过无损皮肤和经毛囊的皮脂腺被吸收。经表皮进入体内的毒物要经三种屏障，第一道是皮肤的角质层，一般分子量大于300的物质，不易透过无损的皮肤；第二道是位于表角质层下面的连接角质层，其表皮细胞，富有固醇磷酯，它能阻碍水溶性毒物的通过，而让脂溶性毒物透过，并扩散，经乳头毛细血管而进入血液；第三道是表皮与真皮连接处的基膜。脂溶性毒物经表皮吸收后，还需有水溶性才能进一步扩散和吸收。所以水、脂都溶的物质(如苯胺)，易被皮肤吸收。只脂溶而水溶极微的苯，经皮肤吸收量较少。
　　毒物经皮肤进入毛囊后，可绕过表皮的屏障直接透过皮脂腺细胞和毛囊壁而进入真皮，再从下面向表皮扩散。但这个途径不如表皮吸收重要。
　　如果表皮屏障的完整性被破坏，如外伤、灼伤等，可促进毒物的吸收。粘膜吸收毒物的能力远较皮肤强，部分粉尘可以通过粘膜吸收。

　　(3)经消化道侵入
　　许多毒物可通过口腔进入消化道被吸收。
　　胃肠道的酸碱度是影响毒物吸收的重要因素。胃内食物能促进或阻止毒物通过胃壁的吸收。胃液是酸性，则具有阻止电离作用，因而增加其吸收。胃内的食物，蛋白质和粘液蛋白类等，则可减少毒物的吸收。
　　小肠吸收毒物的重要原因是肠内碱性环境和较大的吸收面积。弱碱性毒物在胃内不易被吸收，当到小肠后，就转化为非电离物质被吸收。
　　小肠内分布不少酶系统，可使与毒物结合的蛋白质或脂肪的分解，从而释放出游离的毒物而促进其吸收。在小肠内，物质可经细胞壁直接透入细胞。此种吸收方式，对毒物的吸收起重要作用，特别是对大分子的吸收。

　　2.毒物对人体的危害

　　(1)毒物对全身的危害
　　毒物吸收后，通过血液循环分布到全身各组织或器官。由于毒物本身理化特性及各组织的生化、生理特点，进而破坏了人的正常生理机能，导致中毒的危害。中毒可分为急性中毒、亚急性中毒和慢性中毒三种情况。有些中毒只有急性型而无慢性中毒现象，如氧化锌烟尘引起的铸造热；另一些主要表现为慢性型，而很少有急性中毒，如铅锰中毒。在职业病中以慢性中毒为多见，急性中毒仅在事故场合出现，危险性很大。亚急性中毒属于急性中毒范畴。下面分别介绍不同中毒情况下对人体的危害。
　　急性中毒对人体的危害。急性中毒是指在短时间内大量毒物迅速作用于人体后发生的病变。由于毒物的性能不同，对人体各系统的危害亦不相同。
　　对呼吸系统的危害：刺激性气体、有害蒸气和粉尘等毒物，对呼吸系统将会引起窒息、呼吸道炎症和肺水肿等病症。
　　对神经系统的危害：四乙基铅、有机汞、苯、环氧乙烷、三氯乙烯、甲醇等毒物，会引起中毒性脑病，表现在神经系统症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、视力模糊以及不同程度的意识障碍等。