铬中毒

铬及其化合物可引起哮喘；对皮肤、粘膜有直接腐蚀作用；炼铬铁工人肺癌发病率增高；工业生产中一般无急性铬中毒。国家GB7798—87规定了职业性铬鼻病的诊断标准。铬酐，铬酸、铬酸盐及重铬酸盐等六价铬化合物引起的鼻部损害称为铬鼻病。铬及其化合物应用很广，铬矿、耐火材料、油漆、墨水、颜料制造、飞机舰船防腐漆、皮革鞣制、照相感光、电镀等工业均接触到铬。空气中的铬酸雾可引起鼻中隔穿孔，六价铬具有毒性。当空气中铬酸浓度达到0.1mg/立方米时，即有上呼吸道粘膜刺激感，0.15~1mg/立方米时，即有引起鼻中隔穿孔的危险。本文以铬鼻病为重点进行讨论。

【临床诊断要点】

一、有密切接触六价铬酸盐化合物的职业史；

二、具有鼻部损害的临床表现；

三、排除其他原因所致鼻部损害；

四、诊断标准；

有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鼻灼痛、嗅觉减退等症状，鼻粘膜充血、肿胀、干燥或萎缩等体征。凡有以下鼻部体征之一者，即可诊断为铬鼻病。

1．鼻中隔粘膜糜烂，少数情况下为鼻甲粘膜糜烂；

2．鼻中隔粘膜溃疡；

3．鼻中隔软骨部穿孔。

【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】

一、铬鼻病于医疗终结时仍不能脱离治疗者，评伤残九级，小部分丧失劳动能力。

二、铬鼻病无症状者；或嗅觉丧失者；评伤残十级，小部分丧失劳动能力。

三、过敏性哮喘，根据肺功能损伤情况评残，参见汞中毒有关内容。

四、肺癌评定，参见职业性肿瘤有关内容。