随着生产机械化的发展，噪声已成为一种常见的职业危害，对健康的影响日益受到人们的重视。噪声除引起听觉系统损害外，还对神经系统、心血管系统等产生不良影响。为探讨噪声对工人健康所产生的危害，我们对接触噪声的作业工人及其工作环境进行了调查。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 随机抽取某机械制造厂噪声作业点工人共360人作为接触组，其中男130人，女230人，平均年龄28.8岁（19～51岁）。选择从事商场服务行业且无噪声作业史的人员248人作为对照组，其中男80人，女168人，平均年龄27.2岁（18～50岁）。两组在性别、年龄、工龄等构成方面相似，具有可比性。
1.2 内容 包括详细询问职业史、个人史、既往史、临床症状、耳检、血压、心电图、听力测定、岗位噪声强度测定等。
1.3 方法
1.3.1 听力测定 听力测定按gb7583―87的标准，用丹 麦产dsa―84型电子听力计，检查时工人应离开噪声环境16h以上，分别测试左、右耳听力。听力损失按《职业性噪声聋诊断标准及处理原则》的规定评定。
1.3.2 岗位噪声强度的测定 岗位噪声的测定按《工业企业噪声检测规范》，采用国产nd2型精密声级与及倍频滤波器进行操作。通过计算综合噪声暴露指数，以查表法求得等效连续a声级，同时了解从业人员的作业方式和个人防护等情况。
1.3.3 血压测量 用ds-145电脑数字血压表进行测定，血压高于国家统一标准（140/90mmhg）的定为高血压。
1.3.4 心电图检查 按常规检查9个导联，按临床心电图的有关标准进行评价。
2 结果
2.1 岗位噪声的测定 在所测定的3种声源30个作业点中，85db（a）频率集中在68～290hz范围，均为低频脉冲噪声，合格率为36.67%，见表1。
表1 岗位噪声测定结果（略）
2.2 噪声对听觉系统的损害作用
2.2.1 接触组与对照组听觉系统损害的比较 接触组的听损检出率（22.78%）与对照组（5.24%）间差异有显著性（p<0.01）。对照组所发现的均为轻度高频听损，见表2。
表2 听力损失的测定结果（略）
2.2.2 接噪工龄对听觉系统损害的影响 以接触噪声的工龄<5年，5年～，10年～，15年～分组，听力损失检出率随接触工龄的增加呈上升趋势，听损检出率分别为11.88%，21.28%，29.31%，54.16%。
2.2.3 噪声强度对听觉系统损伤的影响 以噪声强度db（a）<85，85～89，90～94，95～99，100以上进行分组，可见随着噪声强度的提高，听损的检出率呈上升趋势，分别为10.00%，12.26%，30.61%，37.73%，68.75%。
2.3 接噪作业对神经系统的损害作用 共检查接触组350 人，耳鸣、头晕等神经症状居前2位，分别为23.06%和22.22%，见表3。
表3 接噪作业对神经系统的影响（略）
2.4 接噪作业对心血管系统的损害作用 心电图检查结果显示，接触组异常率为14.17%，与对照组（4.43%）差异 有显著性（p<0.01）;接触组高血压检出率为11.94%，高于对照组（2.82%），差异有显著性（p<0.01），见表4。
表4 接噪作业对心血管系统的影响（略）
3 讨论
随着生产机械化的发展和接触噪声范围的扩大，噪声已成为一种常见的职业危害。本次调查结果显示，岗位噪声强度的测定均值为86.70db（a），合格率为36.67%，最高的等效连续a声级为104.5db（a），严重超过了85db（a）的国家卫生标准，与有关报道一致 ［1，2］ 。
噪声对人体存在特异性（对听觉系统）和非特异性（对其他系统）两种损害。噪声对听力的损害作用明显，但进展一般比较缓慢，早期只限于高频段，患者无自觉听力障碍，不易被工人所意识到，待语频段听阈位移达到一定程度时，患者开始出现语言听力困难，此时多已超出了机体的代偿能力，导致不可逆转的听力损伤。调查发现强度越大，听损检出率越高，听损出现也早（最短的仅为半年）。噪声对作业工人神经系统的损害，主要以耳鸣、头晕等神经症状为主，这些症状严重影响了工作效率和工作能力，也容易导致工伤事故的发生。在噪声的作用下，由于植物神经功能紊乱，对心脏的收缩功能产生不良影响，导致心率减慢或加 速，心电图表现为st段和t波呈缺血型改变。接触噪声还可以导致精神紧张，使体内肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，从而引起血压升高 ［3］ 。本文高血压的检出率也明显高于对照组，与有关报道一致 ［4］ 。因此，心电图检查和血压测量可作为噪声作业工人的健康监护项目。建议:①加强监督和管理，督促相关企业做好声源改进、消声和隔音工作。②提高工人自我保护意识，完善个人防护设施。
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