火灾现场的救护原则与措施

一、烧烫伤的现场救护
        在火灾事件中，烧烫伤是常见的。这类伤会造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛，重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损，呼吸道也会因烧伤损害。由烧伤引起的剧痛和皮肤渗出会导致休克，晚期出现的感染、败血症等并发症会更危及人的生命。
        烧烫伤对人体组织的损伤程度一般划分为三度，可按三度四分法进行分类。
        1、烧烫伤面积的估计
        不规则或小面积烧伤，可用手掌粗算。五指并拢为一掌面积约等于体表面积1%。采用新九分法，头、颈部9%，双上肢各9%，躯干前后2×9%，上下肢各2×9%，会阴1%，总计为100%。
        2、烧烫伤休克症状
        表现为烦渴、烦躁不安、尿少、脉快而细、血压下降、四肢厥冷、发绀、苍白和呼吸加快等。
        3、现场救护原则和措施
        烧烫伤现场救护的原则是先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，再组织转送医院及时治疗。对Ⅰ度烧烫伤者，应迅速脱去伤员衣服或顺衣缝剪开，用冷水冲洗或浸泡10至20分钟；浅Ⅱ度烧烫伤会引起水疱，这时不要剪破衣服，以免引起细菌感染，应保护创面，用干净的布或衣服盖在创面上，给伤员喝些淡盐水；对深Ⅱ度或Ⅲ度烧烫伤者，可在创面上覆盖清洁的布或衣服。
        针对烧烫伤的原因可分别采取相应的措施：冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度；脱掉受伤处的饰物；Ⅰ度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏，一般3至7日可痊愈；对与Ⅱ度烧烫伤，表皮水疱不要刺破，不要在创面上涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料或就便器材，如方巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，防治污染；严重口渴着，可口服少量淡盐水或淡茶水。条件许可时，可服用烧伤饮料；对于呼吸窒息者，采取人工呼吸；对于伴有外伤大出血者，应尽快为其止血；对于骨折患者，应进行临时骨折固定；对于大面积烧烫伤或严重烧烫伤者，应尽快组织转送医院治疗。
        二、窒息和烟雾中毒的现场救护
        在火灾现场，对于烟雾中毒者，应迅速将伤员转移至空气新鲜流通处，注意保暖和安静；对于已出现窒息的伤者，应速送医院进行气管切开术；对于呼吸、心跳骤停者，应实施现场心肺复苏救生术。
        三、骨折的现场救护
        火灾中逃生的碰撞和踩踏会导致人骨折。对于骨折伤者，，应先固定再搬动，对颈椎或腰椎损伤着，需要进行颈部固定术，并由三人平托伤员至木板上，取仰卧位。
        四、其他伤情的现场救护
        在火灾伤员的救护中，对休克者药进行抗休克治疗，并迅速将其送入医院；对反应精神失常和其他因惊吓、慌张所致的暂时性精神疾病，应给予安慰剂和镇静剂；对心脏病发作者，应当在确定其病情稳定后再行搬运。
        五、运送途中的医疗监护
        使用交通工具运送伤员的途中，应密切注意伤员的脉搏、呼吸和血压变化。对病情较重者需补液；如路途较长时，需留置导尿管；虽然救人如救火，但车速也却不宜过快，以避免因颠簸使伤者的伤情加重或导致其他伤害。