为了学生的健康成长，学校与家庭应共同负担起安全教育与监护责任，共同遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》等法律法规，现就家校双方应担负的责任协议如下：
1、学校责任（由班主任代为履行）：
（1）把学生安全教育和管理列入常规，利用多种渠道反复深入地对学生进行交通、用电、防火、劳动、活动、饮食、卫生、游泳、防骗及集体活动等安全教育，提高学生自我保护意识，防患于未然。
（2）随时关注学生私自组织活动的苗头，通过电话、家访告知家长或监护人，并与家长或监护人紧密配合，预防事故的发生。
（3）定期进行校园安全检查，发现问题及时整改。
（4）发现学生人身安全受到威胁时，应及时采取有效措施，与公安机关紧密配合，保护学生人身安全。
（5）对旷课的学生，班主任要及时与家长或监护人取得联系。
（6）加强门卫管理，上课时间，无学生家长或监护人的请假、携带，不得中途让学生私自离校。
（7）组织集体活动应制定安全预案，按程序得到批准后方可组织活动。
（8）适时向学生告知学校有关重大活动的安排情况，并要求学生转告家长。
（9）加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，尊重学生，严禁体罚、变相体罚，不得以语言伤害学生心灵。
（10）不得随意变更法定教育时间、如有特殊情况，应报上级教育主管部门同意后及时通知学生转告家长。
2、家长或监护人责任
（1）家长或监护人应认真履行监护职责，与学校密切配合，共同承担学生安全责任。
（2）根据学校的作息时间表，督促子女自觉遵守制度，不能按时上学应提前向班主任请假，并及时掌握子女非学校时间的动向。
（3）经常对子女进行交通、集体活动、饮食、用电、防火、防拐骗、防溺水等方面的安全教育，预防事故的发生。
（4）鼓励孩子参与正常的健康活动，密切注意异常行为及去向，不应该参与的活动坚决制止，发现错误苗头应及时批评教育。
（5）制止子女携带腐蚀液体、易燃易爆伤人的物品及管制刀具，制止意外事故发生。
（6）对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、打架等不良现象应予严肃批评纠正，直至改过自新。
（7）发现子女的人身安全受到威胁时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其人身安全工作。
（8）教育子女上课时间不得私自离校，因急事需提前或中途离校的 ，家长或监护人应当面或手机短信向班主任请假，办理完学校规定的手续后方可到门卫登记后离校。
（9）家长或监护人应积极主动与学校、老师经常联系，对患有特异体质不易参加剧烈运动的学生，必须告诉班主任或学校，共同做好子女的安全管理工作。
（10）家长应督促子女遵守学校各种规章制度，积极参加学校的各类安全教育、训练活动，增强安全意识，培育安全技能。
本协议书一式两份，经双方签字后各自保存一份。有效期为一学年。
年级 班班主任（签字）：
年级 班学生家长（或监护人）：
年 月 日
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