为认真贯彻“安全第一，预防为主”生产的方针，进一步落实安全生产责任制，切实加强安全生产的领导，全面落实各项安全预防措施，防止安全事故的发生，保障员工的安全和公司财产不受损失，现与＿＿＿＿＿（责任人）签定安全生产责任状。责任条款如下：
一、责任目标：
1、无重伤事故、死亡事故、爆炸事故；无一般以上设备事故、生产事故及其他事故。
2、严格执行项目部的各项管理制度、生产责任制、岗位职责及操作规程。
3、无“三违”行为，安全防护用品必须穿戴齐全。
4、按要求完成上级领导布置的安全生产工作。
5、按时参加项目部组织开展的安全教育或安全活动。
二、责任要求
1、严格执行“三大规程”和火工产品专项管理制度的规定和项目部的安全管理制度、生产责任制、岗位责任制、操作规程和交接班制度，领用、运送、管理、使用火工产品，确保火工产品从领出到使用全过程的安全。
2、按照爆破指令单或爆破设计规定进行爆破作业。
3、严格按照作业规程和 “放炮三连锁”及“放炮撤人警戒”制度的规定，装药、联线、放炮，确保爆破作业全过程安全无误。
4、领药时必须持《爆破作业证》，无证不得领取。认真管理好当班领用的爆破器材，及时清点使用数量，如实填写当班消耗，严防丢失，当班剩余的火工产品当班退库，严禁私藏、私拿、私借、私卖火工材料。
5．领取爆破器材，炸药与雷管应分装分运，严禁混装混运。领取后，应直接送到爆破地点，炸药与雷管必须分别放在有锁的爆破器材箱内，严禁乱放或混放。
6、妥善保管好爆破作业工具、放炮箱、雷管、炸药箱袋应保持清洁、绝缘，盖、锁完好；牌板齐全干净，警示牌正规醒目。
7、放炮前，仔细检查启爆器、放炮电缆完好情况，发现问题及时处理好，应尽量避免哑炮的现象发生。
8．掘进及二次爆破（破大块）地点的每一个入口处都必须有人站岗。只有在确认爆破危险区无人的情况下，方准起爆。
9、 严禁使用铁器装炮，严禁挖瞎炮、残炮。
10、严格遵守放炮时间，放炮地点附近人员未全部撤出和时间未到一律不准放炮。
11．每次爆破后，至少经过15分钟，经专人检查安全、通风情况，最后由班长或队长批准，才准许人员进入工作面。
12、发现瞎炮，必须严格按照作业规程规定及时进行处理，如因特殊情况不能及时处理，应做好警示标记并作为危险源进行控制和管理，如当班未能处理，应向接班人员进行现场交班。
13、认真做好各种记录。
14、因在放炮过程中，不按操作规程造成人为事故，应由放炮员承担一切责任，赔偿经济损失的30%
三、附则：
1、安全生产责任人由安全责任领导组织考核。
2、责任人如未达到以上安全目标，个人本年度不能评为优秀员工。
3、此责任状一经签订具有法律效率，从签订之日起生效。
4、本《安全生产责任状》一式二份，签字双方各一份。
安全责任领导签字： 年 月 日
安全责任人签字： 年 月 日
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