总包单位【发包方全称】
分包单位【分包方全称】
依照《安全生产法》、《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》、以及《北京市生产安全事故责任划分试行办法》等有关规定，使施工现场有一个良好的安全生产环境和工作秩序，确保进场施工队各项工作正常顺利进行，遵循公平、守法、诚信的原则，双方就本项工程安全施工事项协商一致，订立本协议书。
一、工程概况
1.工程名称：
2.工程地点：
3.分承包形式： □专业分包 □劳务分包
4．分承包范围
二、工程目标
1.因工伤亡控制指标：
2.职业健康控制指标：
3.文明安全创优目标：
4.其他：
三、总包单位权利、责任和义务
1.总包项目经理（现场执行经理）：
安全总监：
2.贯彻执行国家及地方政府有关安全生产的法规制度，建立健全施工现场安全保证体系，对施工现场的安全生产负总则。
3.制定施工现场安全管理制度，定期布置、实施、检查、评价、总结工程的安全生产情况，对总承包范围内的施工生产活动进行监督、检查和管理 。
4.严格审查分包人营业执照、技术资质等级，不得将工程分包给不具备相应资质（或资格）的分包单位。
5.保证项目工程安全生产费用的有效使用，完善施工现场安全生产条件
6.提供施工现场安全生产环境：
①工程安全防护设施由：＿＿＿＿方提供，日常维护和作业面防护由：＿＿＿＿方负责；
②施工用电由用电电源到： 级配电箱由 方提供，该级配电箱以下的部分由＿＿＿＿方负责；
③总包方对上述设备、设施具有监督检查权，依据北京市安全生产标准和中技集团安全生产规定，对检查中发现的安全隐患有权责令整改、停工整顿或进行经济处罚。
7.负责编制施工现场危险性较大的分部分项工程专项施工方案，并监督实施。
8.负责施工人员入场安全教育、培训考核；负责施工现场专项安全教育。负责建立特种作业人员备案档案。对施工人员违章指挥、违章作业行为，依法查处和纠正。
9.负责建立健全施工现场安全生产管理制度；负责建立《施工现场生产安全事故应急救援预案》，有权利要求分包建立救援体系，落实救援措施。
10.按规定对施工现场发生的生产安全事故进行上报。
11. 按规定对施工现场的危险部位设置安全防护和安全警示标识。
12.有义务提供施工现场消防通道和消防设备。
13.有义务对分包人发生生产安全事故时提供协助救援服务。
14.有义务对分包人开展的安全生产活动提供帮助。
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