瓦斯爆炸致复合伤的致伤特点与急救

　1 瓦斯爆炸致复合伤的致伤特点

　　矿井内瓦斯爆炸可以形成各种复杂和多种的损伤，除烧伤外尚可有爆震伤、挤压伤、其他合并伤，有毒气体中毒，呼吸道烧伤等。由于瓦斯爆炸燃烧后可产生高温气浪，尤其是在密闭空气中可达2650℃，使人体的烧伤，瓦斯爆炸又可使矿井内产生的气体经化学反应，产生化学中毒，并可产生强烈的冲击波，造成爆震伤及内脏等合并伤。所以瓦斯爆炸烧伤多，创面污染严重，在处理坑道内瓦斯爆炸致复合伤时，应该全面了解受伤的情况和进行全身系统的检查，早期发现上述各种可能的复合性损伤，以免延误抢救时机。矿井内瓦斯爆炸烧伤时，可能的主要致伤因素如下：

　　1．1瓦斯爆炸平均可产生9个大气压 由于瓦斯爆炸燃烧后可产生高温气浪，尤其是在密闭空气中可达2，650℃，平均可产生9个大气压。除有强烈的冲击波，造成爆震伤外，也可因此而引起塌方，造成头部、胸部或腹部的创伤，肺出血，腹部脏器穿孔以及四肢挤压伤、骨拆等合并伤。

　　1．2 瓦斯爆炸时的气体分析 在发生爆炸的矿井中气体分析，瓦斯爆炸时，主要产生CO,CO₂,NO₂外，尚有乙烯、乙烷、沼气及硫化氢等。沼气在高温下可合成乙炔和苯，因此亦有苯中毒的可能。一般均认为一氧化碳中毒是主要的。但典型的一氧化碳中毒并不多见。分析则认为CO₂,NO₂中毒机会较多。可能由于CO₂及NO₂的比重较C0为高，前者比重是1.52和1.57，后者为0.97，受伤时伤员均被爆炸气浪冲击倒地，故吸入CO₂及NO₂为多，NO₂吸入中毒可合并肺水肿。

　　1．3 爆炸后热气浪流动速度很快 煤矿内瓦斯爆炸后所产生的气浪的温度虽很高，在流通空气中可达1，850℃，在密闭空气中达2，650℃，但在矿井巷内，热气浪流动速度很快，达每秒2，000米，伤者烧伤面积大，常>30%，多II度深创面，创面污染严重。

　　2 急救一

　　2．1 自救互救  事故发生后应迅速卧倒，脸朝下，胸部贴地面：事故发生后应迅速卧倒，脸朝下，胸部贴地面。这是由于瓦斯比重较空气轻，多在上层燃烧，并由于燃烧时，坑道空气压力的改变，火焰或热空气波在坑道中往往有1-2次往返来回，因此可赢得时间卧下。千万不要企图跑出，因为奔跑的速度赶不上瓦斯燃烧和冲击波的速度。卧倒的另一目的是减少冲击波的损伤。脸朝下可以避免脸部，尤其是呼吸道烧伤和肺部爆震伤。

　　2．2减少烧伤面积  瓦斯燃烧的时间甚短暂，故烧伤多在暴露部位。卧倒后，如果能用一较厚的单子、衣服或其他物品将身体暴露部分遮盖，可避免烧伤或减少烧伤面积。如可能戴上口罩或用湿手帕掩住口鼻部，以免呼吸道烧伤。如果衣服着火，应就地滚动灭火，或将燃烧衣服脱掉。

　　2．3 减少中毒 瓦斯燃烧后的空气中，往往余留有一些有毒气体。应迅速进行自救互救，赶快离开现场到一通风或开豁地带，以免中毒。

　　2．4 避免再次损伤及创面污染 瓦斯爆炸烧伤一般较浅，但疼痛较剧。且合并伤较多，抢救搬运时要注意，特别是矿井坑道较狭窄。如可能尽早将创面或伤口包扎，受外伤的肢体要固定，已灭火的衣服不要脱掉，以减少疼痛及避免再次损伤及创面污染。