碘甲烷中毒

【理化性质】
    碘甲烷 (iodomethane，CH3I)，又名甲基碘 (methyl-iodide)，为无色有甜味的酸性透明液体，暴露于空气中或曝光下因析出游离碘而呈黄至棕色。分子量141.95，密度2.279g/cm3(20/4℃)。熔点-66.1℃，沸点42.5℃，蒸气压53.3kPa(25℃)。蒸气密度4.9g/L，水中溶解度为1.8%(15℃)。微溶于水，易溶于乙醇、乙醚和四氯化碳。
【职业接触】
    用于甲基化反应和高质玻璃质量检查等。
【毒性】
    本品属中等毒性。大鼠急性经口LD50为150～2OOmg/kg，小鼠经口LD50为76mg/kg。大鼠暴露于蒸气l5min的LC为22mg/L，小鼠暴露57min的LC为5mg/L;动物急性中毒，首先出现抓鼻、闭眼、流涎、流涕等粘膜刺激表现。高浓度组出现侧卧、倦伏、呼吸困难、反射消失，继之死亡，存活的在2～3周内恢复;死亡动物尸检有明显的肺淤血、出血或气肿及胃肠道出血等;观察期满再处死的动物大部分有脑膜充血和肺淤血。豚鼠有肾和肾上腺素充血;内脏镜检见脑组织水肿，肝和肾小管细胞浊肿，肺部有炎性细胞浸润。
【临床表现】
    1.急性中毒  
    多因呼吸道吸入蒸气所致，潜伏期一般为12～36h，此期间可无明显症状，也可有轻度头晕、头痛、酩酊感等。急性中毒的临床表现如下:
    (1)神经系统症状:开始为头晕、头痛、乏力、眩晕、嗜睡、言语不清、表情淡漠、定向障碍等，严重者抽搐、瘫痪、昏迷而死亡。少数肌力减退，并有多发性周围神经病的表现。也有以精神症状为主，先兴奋、后抑制，发生幻觉、狂躁等。此外，可有视力减退，出现复视、黄视、绿视等。国外报道1例在第1次中毒恢复约3月后再次接触，很快出现严重症状，如呕吐、倦睡，并有行走困难、发音不清、语无伦次、上肢肌肉颤动、下肢痉挛、排尿减少，尿内含碘，旋即陷入昏迷而死亡。尸解示全部器官充血，镜检肺有支气管肺炎及出血灶，动脉组织中有淋巴细胞和浆细胞浸润，脑组织中含碘，个别病例有小脑症状或类似震颤麻痹的表现。
    (2)呼吸道症状:可有咽痛、呛咳等刺激症状。严重者可发生支气管肺炎、肺水肿。
    (3)代谢性酸中毒:少数病员以代谢性酸中毒的临床表现为主，神经精神症状不明显，多数病员可有轻度酸碱平衡失调，但无明显临床表现。
    (4)皮肤:皮肤接触液体或蒸气后，局部潮红、水肿、丘疹、水疱形成，自觉烧灼、麻木感，经治疗后皮损在一周内消退、脱屑，无色素沉着。动物实验示本品可经皮肤吸收，引起中毒，但尚未见有关人的报道。
    2.慢性中毒 长期反复接触者可出现轻度类神经症样症状，但慢性中毒尚未见正式报道。
【诊断】
    一般根据接触史以及临床表现即可诊断急性碘甲烷中毒。测定血清碘甲烷或尿碘有助诊断。动物中毒实验结果，血液总脂及总胆固醇含量增高，致使血清混浊、血清蛋白含量改变较明显，因此也可作为人中毒的诊断参考指标。
【治疗】
    主要是对症和支持治疗。皮肤污染立即用清水冲洗。