一甲胺中毒的危害及预防

　1．概述
　　
　　一甲胺，沸点-6．3℃，易溶于水，闪点1．1℃(30％)。
　　
　　2．接触机会与健康危害
　　
　　一甲胺和二甲胺用于制药(非那根、磺胺、咖啡因等)、橡胶硫化促进剂、染料、炸药、制革和有机合成等。三甲胺用于制造表面活性剂、离子交换树脂、胆碱盐、促进动物生长的激素。一甲胺和三甲胺还用作脱漆剂、涂料和添加剂。
　　
　　3．临床表现
　　
　　甲胺类对人体的危害主要是对眼和上呼吸道的刺激。眼内溅入40％甲胺溶液能引起畏光、流泪、眼睑红肿、结膜充血、视物不清、眼异物感、眼睑沉重感，重者视物不见，眼睑不能睁开，有摩擦疼痛感等。症状可持续一周左右。并有口腔、鼻、咽喉部及上呼吸道黏膜刺激、灼伤、水肿。
　　
　　大量一甲胺进入体内尚可作用于大脑、视中枢等，引起皮质性损害、球后视神经炎、脉络膜炎、中枢性弱视、视神经萎缩。眼肌麻痹、瞳孔散大或缩小、白内障。一甲胺可溶于泪液，其水溶液的氢氧离子与组织中的脂肪、蛋白质结合形成可溶性皂性及可溶性蛋白质化合物，而使一甲胺向深部扩散，可能产生角膜穿孔、虹膜萎缩、青光眼等并发症。呼吸系统症状、体征有咳嗽、咳痰、声音嘶哑、胸闷、呼吸困难、紫绀、鼻翼扇动、三凹征、咳粉红色泡沫痰、肺有干湿啰音、哮鸣音，可出现支气管炎、肺炎、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿。严重者可进展为ARDS而死亡。
　　
　　化学性灼伤是一甲胺病例的突出表现，可有咽干、咽痛等呼吸道灼伤，可产生支气管黏膜坏死、脱落；还可见到眼灼伤、口腔溃疡及腹痛、呕吐、黑便等消化道灼伤。皮肤灼伤面积可较大，常见于颜面、颈、胸、躯干、腹部、会阴及四肢，深度多为I～Ⅱ度。
　　
　　神经系统症状可有头痛、头昏、意识障碍，个别病例可出现锥体束征阳性，脑脊液蛋白阳性，细胞数增多。这些在其他刺激性气体中毒中少见。急性中毒时白细胞可增多，这与急性刺激及继发性肺部感染有关。尿中可出现蛋白、红细胞、白细胞及管型，部分伴有血清尿素氮和肌酐升高，1—2周左右可恢复正常。血清ALT可升高。约一个月内可恢复。
　　
　　重度中毒半数以上可出现低氧血症、低碳酸血症，1／3左右为呼吸性碱中毒，少数为代谢性酸中毒。个别可留有慢性气道阻塞，肺纤维化、肺心病等后遗症，严重丧失劳动能力。