急性二氯乙烷中毒

二氯乙烷 （dichloroethane , CH₂CH₂Cl₂）又称乙撑二氯，为有芳香甜味的无色液体。难溶于水，易溶于酒精。燃烧时可产生光气，急性二氯乙烷中毒主要由于短期内吸入高浓度1，2二氯乙烷蒸气引起，以神经系统、肝脏损害为特征。

【致病原因】

1．工业上常见于橡胶、树脂、油漆及合成纤维，氯乙烯等生产中，因疏于防护或意外泄漏，使高浓度1，2-二氯乙烷蒸气被大量吸入，导致急性中毒，一般人在0.3~0.6g/m ₃空气浓度下2~3h即可发生中毒，浓度达16.8g/m ₃时则危及生命。

2．农村用作谷物或粮仓的熏蒸剂和土壤消毒剂。粮仓熏蒸后如无防护而过早入仓，可引起急民生吸入性中毒。因药液大面积沾染或浸泡皮肤后吸收引起急性中毒偶也见报道。

3．误服该药液引起的急性中毒极少见。人的口服致死量为15~20ml。

【急救处理】

目前尚无特殊解毒药物，主要采取对症处理。

1．立即移离现场，脱去污染衣服，并注意保暖。气急者可给吸氧。

2．误服者立即以清水洗胃，或催吐和导泻。

3．早期即应积极采取措施保护脑、肝、肾及心、肺功能。如及早使用小剂量苏醒剂、保肝药、利尿合剂（促进毒物排泄）等。

4．10%葡萄糖注射液加维生素C、氯化钾静脉滴注。呕吐、腹痛明显者，可静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20ml。

5．有躁动不安或惊厥时可用水合氯醛或针刺疗法，不宜使用巴比妥类药物，忌用吗啡。

6．禁用肾上腺能药物，以免加重卤代烃类所致的致命性心律失常。

7．恢复期宜进高糖类、高蛋白、高钙、低脂饮食，禁止饮酒或避免剧烈运动。

【预防】

1．1，2-二氯乙烷生产流程尽量保持密闭化，定期检修设备，严防跑、冒、滴、漏发生。生产场所应具有良好的通风设施。

2．进入意外泄漏地点或正在熏蒸的仓室内，必须戴好供氧面罩，穿防护衣和戴乳胶手套，离开毒物现场即应及时脱换。泄漏后或熏蒸后应注意足够时间的通风和墙壁、地面、物具的清扫工作。

3．使用本品时，应尽量做到低温操作，并加强局部通风排毒。沾染皮肤、粘膜应立即以酒精擦去后，再用清水反复冲洗干净。禁用本品洗手或洗工作服。

4．加强对本品的专门保管，标签应清楚，醒目，防止误用、误服。

5．对1，2-二氯乙烷作业工人，应一律作就业前体检。对神经精神系统及肝、肾器质性疾病患者，或有视网膜炎，全身性皮肤病者不得上岗。

【预后及劳动能力鉴定】

1．一般预后良好。口服中毒及部分吸入性中毒者，在恢复期可出现肝脏肿大及肝、肾功能受损等，多在1~2个月内康复。唯个别吸入高浓度1，2-二氯乙烷蒸气或误服量大者，2~3h内错迷者，每因不及抢救而猝死。

2．轻度中毒者病情恢复后，仍可从事原作业。重度中毒者康复后应脱离原作业，酌情安排轻工作。